تمام چیزی که از واکسن زگیل تناسلی باید بدانید

در کشورهای مختلف مانند استرالیا، کانادا، انگلستان، ایالات متحده آمریکا و بسیاری از کشورهای اروپای غربی واکسن گارداسیل چهار ظرفیتی (پوشش ویروس پاپیلوما از نوع 6، 11، 16 و 18) و نه ظرفیتی (پوشش ویروس پاپیلوما از نوع 16 ،11 ،6،  18، 31، 33، 45، 52 و 58) استفاده شده است ولی در ایران فقط نوع چهار ظرفیتی آن در دسترس است.

بیش از 80 میلیون نفر در سراسر جهان واکسینه شده اند.

زمان تزریق واکسن گارداسیل

زمان تزریق برای دختران ۹ تا ۲۶ سال و زمان تزریق برای پسران ۹ تا ۲۱ سال می‌باشد. در مورد واکسن گارداسیل ۹ تجویز آن در زنان تا سن ۴۵ سالگی هم مؤثر شناخته شده‌است.

بهتر است واکسن قبل از اولین تماس جنسی تزریق شود، با این وجود مشاهده شده که تزریق واکسن برای زنانی که قبلاً هم تماس جنسی داشته اند مفید خواهد بود.

با توجه به شوع زگیل تناسلی، در ایران توصیه عمومی به بیماران این است که در هر سنی تجویز آن، از نزدن واکسن بهتر است. تا آنجائیکه coverage واکسن را در کل جامعه افزایش یابد و در نتیجه افراد بیشتری از این واکسن سود ببرند.

روش تزریق واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV )

واکسن گارداسیل باید توسط پزشک به صورت تزریق عضلانی به عنوان یک دوز 0.5 میلی لیتر در سه دوز جداگانه تزریق شود. دوز اول در زمان مراجعه اولیه بیمار، دوز دوم دو ماه پس از دوز اول و دوز سوم،  شش ماه پس از اولین دوز تجویز می شود.

در دختران زیر 15 سال می توان از برنامه تزریق دو دوزی (6-0) هم می توان استفاده نمود و فاصله بین دوز اول و دوم می تواند حداقل 6 و حداکثر 12 ماه باشد.

فواید واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV)

این واکسن باعث کاهش قابل توجهی در میزان عفونت پاپیلوما و  انواع سرطان های مرتبط با این ویروس( HPV) در پسران و مردان 9 تا 21 سال و دختران و زنان سنین 9 تا 26 سال، شده است. مثل; سرطان مقعد، سرطان دهانه رحم، سرطان واژن و سرطان ناحیه ژنیتال خارجی برنامه واکسیناسیون  انگلستان انتظار دارد تا در نهایت از صدها مرگ ناشی از سرطان دهانه ی رحم در سال جلوگیری کند. از آنجایی که سالیان زیادی طول می کشد تا سرطان دهانه ی رحم ناشی از ابتلای به عفونت HPV رخ دهد، لذا زمان زیادی می برد تا مزایای کلی برنامه واکسیناسیون مشخص شود ولی طبق آمارهای جاری واکسن چهار ظرفیتی قدرت پیشگیری 70% برای کانسر سرویکس در زنانی که قبلاً به این ویروس آلوده نشده اند و همچنین قدرت پیشگیری تا 90% برای زگیل تناسلی را دارد.

تداخل دارویی واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV)

واکسن گارداسیل ممکن است با داروهای زیر تداخل داشته باشد:

• داروهای استروئیدی خوراکی، استنشاقی یا تزریقی
• داروهای شیمی درمانی
• داروهایی که در درمان پسوریازیس، آرتریت روماتوئید یا سایر اختلالات خود ایمنی استفاده می شوند.
• داروهایی برای درمان یا جلوگیری از رد پیوند عضو استفاده می شوند.

قبل از تزریق واکسن باید در مورد داروهای مصرفی به پزشک خود اطلاع داده شود.

واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV ) در بارداری و شیردهی

تزریق واکسن گارداسیل در دوران بارداری توصیه نمی شود. ممنوع است.

واکسیناسون در شیردهی منعی ندارد، اما مادران باید آگاهی داشته باشند که طی یک ماه پس از تزریق واکسن ممکن است احتمال وقوع اختلالات تنفسی در شیرخوار تغذیه کننده از شیر مادر افزایش یابد.

ممنوعیت واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV )

افرادی که به موارد زیر واکنش های آلرژیک نشان می دهند، نباید گارداسیل تزریق شود.

• حساسیت به دوز قبلی گارداسیل
• حساسیت به مخمرهای قارچی
• حساسیت به آلومینیوم هیدروکسی فسفات سولفات
• حساسیت به پلی ساکارید 80
• خانم‌های باردار
• کودکان زیر ۹ سال
• کسانی که ضعف سیستم ایمنی دارند.

عوارض واکسن گارداسیل(پاپیلوما ویروس HPV )

عوارض خفیف گارداسیل:

• قرمزی، تورم، یا درد محل تزریق که شایعترین عوارض واکسن گارداسیل هستند ولی بایستی ظرف چند روز از بین بروند.
• کبودی و خارش در محل تزریق و کهیر
• سردرد از جمله عوارض واکسن گارداسیل است که معمولا خیلی طولانی نیست و گذرا می باشد.
• افزایش دمای بدن یا احساس گرما و لرز
• حالت تهوع و استفراغ
• دشواری در نفس کشیدن و تنگ شدن راه های هوایی
• لرز، ضعف، خستگی یا احساس ناخوشایند عمومی
• تورم غدد لنفاوی
• درد یا حساسیت در مفاصل و عضلات
• تشنج

عوارض شدید و نادر گارداسیل:

(شیوع کمتر از ۱ نفر از هر ده هزار نفر)

• ناباروری
• کم خونی همولیتیک خود ایمنی
• لوپوس
• واسکولیت
• انسفالیت
• آتاکسی حاذ مغزی
• میلیت عرضی نخاع
• سندرم گیلن باره (احتمال آن بیشتر از سایر واکسن ها در همان رده سنی نیست)
• ms
• التهاب عصب بینایی
• التهاب روده
• پانکراتیت
• هپاتیت خود ایمن
• شوک آنافیلاکس
• مرگ

نکات مهم در مورد واکسن گارداسیل (پاپیلوما ویروس HPV )

• اگر چه احتمال عوارض شدید نادر است ولی حتما واکسیناسیون با اجازه پزشک انجام شود.
• مدت زمان ایمنی بخشی واکسن گارداسیل مشخص نشده است.
• واکسیناسیون با گارداسیل 9 ممکن است در تمام گیرندگان واکسن محافظت ایجاد نکند.
• واکسن گارداسیل در برابر نوعی از ویروس HPV که فرد قبلا مبتلا شده ایمنی ایجاد نمی کند.
• واکسن گارداسیل نقش درمانی در بیماریها دستگاه تناسلی خارجی، سرطان دهانه رحم، ژنیتال خارجی (vulva)، واژن و مقعد یا نئوپلازی داخل اپیتلیال رحم (CIN)، نئوپلازی داخل اپیتلیال ولو (VIN)، نئوپلازی داخل اپیتلیال واژن (VaIN) و یا نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعد (AIN) ندارد.
• همه سرطان های دستگاه تناسلی، واژینال و مقعد بواسطه HPV ایجاد نمی شوند و گارداسیل 9 تنها در مقابل آن دسته از سرطان های ژنیتال خارجی، واژن و مقعد ناشی از انواع HPV تیپ 16و 18، 31، 33، 45، 52 و 58 محافظت می کند. تقریبا ۷۰ تا ۷۵ درصد موارد سرطان واژن، ۳۰ درصد موارد سرطان ژنیتال خارجی و ۸۵ تا ۹۰ درصد موارد سرطان مقعد مربوط به HPV است که با واکسن شیوع آنها کاهش می یابد.

سوالات خود را در خصوص این نوشته در بخش کامنت های همین صفحه و یا بخش پرسش و پاسخ سایت مطرح کنید. دکتر رضوانی مستقیم بر سوالات نظارت خواهند داشت.