درد شانه

درد شانه از مشکلات شایعی است که هر یک از ما در دورانی از زندگی خود به آن دچار می شویم.
مفصل شانه از پر حرکت‌ترین مفاصل در بدن به حساب می‌آید و از استخوان‌های بازو و کتف شکل گرفته است که توسط ماهیچه‌ دلتوئید، و تاندون‌ها ی روتاتور کاف در جای خود حفظ می‌شود.
تمامی این عوامل در کنار یکدیگر کار می‌کنند تا شرایط را فراهم سازد که شانه‌ها آزادانه در جهت‌های مختلف حرکت کنند.
شانه به خاطر این دامنه حرکتی بالا است که ‌ آسیب پذیر می‌شود. دلایل متعددی وجود دارد که باعث آسیب دیدگی شانه‌ها می‌شود که در زیر به برخی از آنها اشاره می شود.

تاندنیت روتاتور کاف:

از میان تمامی دلایل بروز درد شانه، آسیب دیدگی روتاتور کاف شایع‌تر است. نتایج یک مطالعه نشان می‌دهد دو سوم مبتلایان به درد شانه دچار مشکل روتاتور کاف هستند. روتاتور کاف مجموعه‌ای از تاندون‌های عضلات سوپرااسپیناتوس، اینفرااسپیناتوس، ساب اسکاپولاریس، و ترس مینوراست که به استخوان مفصل شانه متصل هستند و به بالا بردن و چرخاندن بازوها کمک می‌کند. انجام مداوم این حرکات به مرور باعث اتهاب تاندون می شوند و فرد دچار عارضه تاندونیت و درد شانه می شود. روتاتور کاف همچون تایری می‌ماند که با استفاده مداوم و افزایش سن دچار دژنرشن می‌شود و ممکن است پاره شود.
تشخیص تاندنیت با معاینه بالینی، سونوگرافی و MRI می باشد که سونوگرافی با توجه به دقت تشخیصی بالا و در دسترس بودن و ارزان تر بودن نسبت به MRI روش ارجح می باشد.
سونوگرافی شانه در موسسه تصویر برداری نسیم پرتو روزانه انجام می شود و همان لحظه گزارش به بیماران ارائه می گردد که باعث تسریع در تشخیص و در نتیجه تسریع در درمان و بهبودی می شود و انتظارات طولانی نوبت MRI و دریافت ریپورت را ندارد.
تاندنیت ها بسته به شدت با کمپرس گرم و سرد ، مصرف داروهای غیرالتهابی ضداستروئیدی مثل ایبوپروفن ، فیزیوتراپی و یا تزریق لوکال کورتون بهتر می شوند.

پارگی عضلات گرداننده شانه:

این احتمال وجود دارد تاندون شانه به دلیل ترومای شانه و یا حرکت‌های پی در پی تکراری بسته به شغل و دژنرشن ناشی از کهولت سن به طور کامل یا جزئی دچار پارگی شود. درد پارگی حاد که ناگهان اتفاق می‌افتد طاقت فرساست اما در پارگی مزمن که به مرور رخ می دهد درد شدیدی را فرد حس نمی کند بلکه به مرور دچار محدودیت حرکت شانه و درد مزمن می شود.
تشخیص پارگی ها با سونوگرافی و MRI امکان پذیر است که باز سونوگرافی به دلایل فوق ارجحیت دارد و در موسسه تصویر برداری نسیم پرتو این بررسی انجام می شود.
درد پارگی نسبی روتاتور کاف که تمام لایه های تاندون را درگیر نکرده است با استراحت، کمپرس گرم و مصرف قرص‌های ضدالتهابی غیراستروئیدی ، فیزیوتراپی و تقویت عضلات شانه با کاردرمانی و حرکت‌های ورزشی بهتر می شود.

شانه یخ زده یا FROZEN SHOULDER:

زمانی ایجاد می‌شود که کپسول مفصلی که مفصل شانه را می‌پوشاند ضخیم و ملتهب می‌شود. علت دقیق عارضه شانه یخ زده مشخص نیست ولی فاکتورهایی وجود دارند که فرد را در معرض ابتلا به عارضه شانه یخ زده می‌کند. مثلا ۲۰ درصد مبتلایان به دیابت دچار این عارضه می‌شوند و افرادی که به درد و آسب های شانه خود توجه نمی کنند و درمان لازم را انجام نمی دهند نیز به این عارضه مبتلا می شوند که در آن محدودیت واضح حرکت شانه و اسپاسم و کوتاهی عضلات اطراف شانه رخ می دهد.

بورسیت شانه:

بدلیل کاهش اصطکاک بین عضلات هنگام حرکت، خداوند بالشتکهایی در بین عضلات و بین تاندون و اسخوان قرارداده که کمی مایع دارند و از سایش بین عضلات جلوگیری می کند. وقتی این بالشتکها دچار التهاب شوند به آن بورسیت می گویند. استراحت، کمپرس گرم یا سرد ،مصرف مسکن‌ها و همچنین فیزیوتراپی درمان این عارضه است.
این عارضه نیز با سونوگرافی قابل تشخیص است.

پارگی لبروم:

پارگی لبروم در ورزشکاران و کسانی که دچار دررفتگی مکرر شانه هستند، امری شایع است. لبروم لبه باریکی از غضروف نرم است که لبه حفره گلنوئید استخوان کتف را احاطه می‌کند و کمک می‌کند شانه در حین حرکت ثبات داشته باشد. این پارگی‌ها در افراد معمولی هم رخ می دهد با افزایش سن شیوع آسیب لبروم بیشتر می شود.
تشخیص پارگی لبروم فقط MRI می باشد که گاهی برای تشخیص نیاز به تزریق ماده حاجب به داخل مفصل شانه است که به آن MR آرتروگرافی شانه گفته می شود.

آرتروز:

در این بیماری غضروف‌هایی را که همچون ضربه گیر بین استخوان‌ها عمل می‌کند تخریب می شوند و باعث می شود دو سطح استخوان حین حرکت، روی هم سابیده شده و دچار خوردگی شوند که باعث درد و محدودیت حرکتی می شود.
تشخیص آن در مراحل زودرس MRI است و در مراحل بعدی که آسیب استخوانی رخ داده XR یا گرافی به خوبی کمک کننده است.
جهت کاهش درد ناشی از آرتروز تقویت عضلات، کمپرس گرم یا سرد کردن، مصرف قرص‌ها ضدالتهابی غیراستروئیدی و فیزیوتراپی کمک کننده است.

بی ثباتی مفصل شانه:

این عارضه زمانی زخ می دهد که هماهنگی بین استخوانها و تاندونها و عضلات اطراف شانه بهم می خورد و در واقع گوی مفصل شل می‌شود و در حرکت دچار درد و تورم می شود.. برای این عارضه نیز استراحت کردن، گرم و سرد کردن و مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی می‌تواند در کنترل درد و ورم موثر باشد اما نکته‌ کلیدی در درمان آن فیزیوتراپی است.